Nadciśnienie tętnicze jest stanem, w którym trwały wzrost ciśnienia krwi jest określany do wskaźników 140/90 mm Hg. Sztuka. Ta patologia jest wykrywana w 40% dorosłej populacji i często występuje nie tylko u osób starszych, ale także u nastolatków, młodych ludzi i kobiet w ciąży. Stało się prawdziwą „epidemią XXI wieku", a lekarze wielu krajów wzywają wszystkich do regularnego mierzenia presji krwi, zaczynając od 25 lat.
Według statystyk tylko 20–30% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym otrzymuje odpowiednią terapię, a tylko 7% mężczyzn i 18% kobiet regularnie monitoruje ciśnienie krwi. W początkowych stadiach nadciśnienie tętnicze występuje bezobjawowe lub jest wykrywane przez przypadek podczas widoków lub poszukiwanie pacjentów do lekarza w celu leczenia innych chorób. Prowadzi to do postępu patologii i znacznego pogorszenia się w stanie zdrowia. Wielu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy nie szukają pomocy medycznej lub po prostu ignorując zalecenia lekarza i nie otrzymują ciągłego leczenia w celu skorygowania wskaźników ciśnienia do normalnych wskaźników (nie więcej niż 130/80 mm Hg), ryzykując uzyskanie poważnych powikłań tej patologii: udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca itp.
Mechanizmy rozwojowe i klasyfikacja
Wzrost ciśnienia krwi występuje z powodu zwężenia światła głównych tętnic i tętniczek (mniejsze gałęzie tętnic), które są spowodowane złożonymi procesami hormonalnymi i nerwowymi. Podczas zwężenia ścian naczyń krwionośnych prace serca wzrasta, a pacjent rozwija się (tj. Pierwotne) nadciśnienie tętnicze. Ta patologia występuje u 90% pacjentów. W pozostałych 10%nadciśnienie tętnicze jest objawowe (tj. Wtórne) i wynika z innych chorób (zwykle sercowo -naczyniowych).
Niezbędne nadciśnienie (lub nadciśnienie) nie rozwija się z powodu uszkodzenia jakichkolwiek narządów. Następnie prowadzi to do porażki organów docelowych.
Wtórne nadciśnienie jest wywoływane przez zaburzenia w funkcjonowaniu układów i narządów, które biorą udział w regulacji ciśnienia krwi, tj. Zmiana oskarżenia o ciśnienie krwi jest objawem choroby leżącej u podstaw. Są klasyfikowane przez:
- nerek (miąższ i renowacja): rozwijają się z powodu wrodzonej lub nabywanej wglishrozy, ostrej lub przewlekłej kłębuszków kłębuszkowych i pyelonefrytów, policystycznych nerki, promieniowania nerek, kłębuszków cukrzycowych itp. ;
- Hemodynamiczne (mechaniczne i sercowo -naczyniowe): Rozwijają się wraz z niewydolnością zastawek aorty, pełnej blokady przedsionkowo -komorowej, miażdżycy aorty, otwartego przewodu aorty, koarctacji aorty, choroby pagetu, przetokom tętniczo -żylnym itp. ;
- Dokrewny: Rozwijają się z chromocytoma (hormonalnym guzem nadnerczy), paraganglomas, konie, akromugalia, zespół izenko i inne;
- Neurogeniczne: Rozwijaj się chorób i ogniskowych zmian rdzenia kręgowego i mózgu, hiperkapnii (wzrost ilości dwutlenku węgla we krwi) i kwasicy (przemieszczenie bilansu kwasowo-zasadowego w kierunku kwasowości);
- Inny: Rozwijają się z późną toksykiem podczas ciąży, zatrucie wysoki i ołowiu, zespołu rakotwórczego (zatrucie krwi nadmiernymi hormonami), porfirią (dziedziczne zaburzenia środowisk pigmentowych), przedawkowanie glukokortykoidów, efedryny, katecholamin, katecholaminy, jedząc hormonalne środki antykoncepcyjne. Odbiór inhibitorów MAO.
Z natury kursu może być nadciśnienie tętnicze:
- przejściowy: Wzrost ciśnienia krwi obserwuje się epizodycznie, trwa od kilku godzin do kilku dni, normalizuje bez użycia leków;
- Laby: Ciśnienie krwi wzrasta z powodu wpływu każdego czynnika prowokującego (obciążenie fizyczne lub psycho-emocjonalne), aby ustabilizować stan, konieczne jest przyjmowanie leków;
- stabilny: Pacjent ma stały wzrost ciśnienia krwi, a do jego normalizacji wymagana jest poważna i ciągła terapia;
- Crisova: Pacjent ma okresowe kryzysy nadciśnieniowe;
- złośliwy: Presja tętnicza wzrasta do dużej liczby, patologia rozwija się szybko i może prowadzić do poważnych powikłań i śmierci pacjenta.
Pod względem ciężkości nadciśnienie tętnicze jest klasyfikowane w następujący sposób:
- I stopień: Ciśnienie krwi wzrasta do 140-159_90-99 mm Hg. Sztuka. ;
- Stopień II: Ciśnienie krwi wzrasta do 160-170/100-109 mm Hg. Sztuka. ;
- III stopień: Ciśnienie krwi wzrasta do 180/110 mm Rt. Sztuka. I powyżej.
W przypadku izolowanego nadciśnienia skurczowego charakteryzuje się wzrostem tylko skurczowych wskaźników ciśnienia powyżej 140 mm Hg. Sztuka. Ta forma nadciśnienia jest częściej obserwowana u osób w wieku powyżej 50-60 lat, a jej leczenie ma swoje charakterystyczne cechy.
Oznaki nadciśnienia tętniczego
Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym mogą być zaburzani przez ból głowy i zawroty głowy.
Przez wiele lat pacjenci mogą nie podejrzewać ich obecności nadciśnienia tętniczego. Niektóre z nich w początkowym okresie nadciśnienia zauważają epizody uczucia słabości, zawrotów głowy i dyskomfortu w stanie psychicznym. Wraz z rozwojem stabilnego lub labilnego nadciśnienia pacjent ma skargi na:
- Ogólna słabość;
- migoczące leci przed oczami;
- mdłości;
- zawrót głowy;
- pulsujące bóle głowy;
- drętwienie i parestezja w kończynach;
- duszność;
- trudności w mowie;
- ból w sercu;
- obrzęk kończyn i twarzy;
- Upośledzenie wizualne itp.
Podczas badania pacjenta wykrywane są zmiany:
- Nerki: moczówka, poliuronia, białkomorek, niewydolność nerek;
- Mózg: encefalopatia nadciśnieniowa, zaburzenie krążenia mózgowego;
- Serca: pogrubienie ścian serca, przerost lewej komory;
- Vessodes: zwężenie światła tętnic i tętnicy, miażdżycy, tętniak, stratyfikacja aorty;
- Dno oczu: krwotok, retinopatia, ślepota.
Diagnostyka i leczenie
Pacjenci z oznakami nadciśnienia tętniczego mogą być przepisani przez takie rodzaje badań:
- Pomiar ciśnienia krwi;
- Ogólne badania moczu i krwi;
- Biochemiczne badanie krwi z określeniem poziomu całkowitego cholesterolu, cholesterolu lipoproteinowego, kreatyniny, potasu, glukozy i trójglicerydów;
- EKG;
- Echo-kg;
- Badanie dna oka;
- Ultradźwięki nerek i jamy brzusznej.
W razie potrzeby pacjent może być zalecany do przeprowadzenia dodatkowych badań. Po analizie uzyskanych danych lekarz wybiera schemat terapii lekowej i podaje szczegółowe zalecenia dotyczące zmiany stylu życia pacjenta.